Cette procédure est encadrée législativement par des décrets & arrêtés publié dans le JO & CSP en 2005 & 2006.
Elle concerne pour l'instant que 9 CHU (Paris, Lyon, Lille… pas encore Amiens).
Il s’agit d’un protocole nationale, en partenariat avec l'agence de biomédecine.
Patients inclus :
Catégorie I, II +/- IV de Maastricht (cf infra)
Patients de plus de 18 ans et de moins de 55 ans.
Pas de pathologies incompatibles avec un don d’organe à cœur arrêté (ATCD de maladie rénale, de maladie hypertensive ou diabétique y compris traitée, de cancer (y compris toute pathologie tumorale du cerveau) ou de sepsis grave).
Sont exclus les patients qui nécessitent une réanimation cardio-pulmonaire prolongée (intoxications, hypothermie, etc.…) et/ou qui justifient d’une mise sous circulation extracorporelle thérapeutique (A discuter quand OML).
Envisageable après l’échec de 30 minute de réanimation bien conduite.
Le transfert du patient est alors organisé et les manœuvres thérapeutiques (ventilation mécanique, massage cardiaque continu) sont poursuivies.
Le constat de décès comportant la constatation d’un arrêt cardiaque irréversible pendant 5 minutes après l’arrêt des manœuvres de réanimation sera effectué en milieu intrahospitalier.
Délai :
- Minimiser le temps de no flow (absence de MCE ou non efficace) : inf à 30 min
- Ischémie chaude inf à 120 min (ou 150 si planche à masser) = temps du MCE & ventilation efficace
Recueil de l’identité du patient, contact des proches (inscription fichier de refus de prélèvement ?)
Mise en place de l’ischémie froide : pose chirurgicale d’une sonde de Gillot (cathéter double ballonet en intra aortique) ou d’une circulation extracorporelle régionale.
Transfert au bloc opératoire pour le prélèvement.
Pour l’instant seuls les reins & le foie peuvent être prélevés.
Bien sûr cette procédure est encadrée le coordinateur médical local.
liens:
Samu de France
Texte académie nationale de médecine
Agence de biomédecine
Congrès de Maastricht 1995
5 catégories
I. Un arrêt cardiaque constaté en dehors de tout secours médical ou para-médical et s’avérant immédiatement ou secondairement irréversible « mort à l’arrivée »
II. Un arrêt cardiaque survenu en présence des secours, dont la réanimation après massage cardiaque et respiration artificielle s’avère vouée à l’échec « échec à la ressuscitation »
III .Un arrêt cardiaque irréversible survenu après arrêt programmé des soins (en France selon la procédure établie par la loi du 21 avril 2005) « arrêt des soins ».
IV. Un arrêt cardiaque irréversible survenant en cours d’un état de mort encéphalique primitif, pendant sa prise en charge en réanimation.
V. Équivalent du groupe 2 mais survenant en intra-hospiatier
5 catégories
I. Un arrêt cardiaque constaté en dehors de tout secours médical ou para-médical et s’avérant immédiatement ou secondairement irréversible « mort à l’arrivée »
II. Un arrêt cardiaque survenu en présence des secours, dont la réanimation après massage cardiaque et respiration artificielle s’avère vouée à l’échec « échec à la ressuscitation »
III .Un arrêt cardiaque irréversible survenu après arrêt programmé des soins (en France selon la procédure établie par la loi du 21 avril 2005) « arrêt des soins ».
IV. Un arrêt cardiaque irréversible survenant en cours d’un état de mort encéphalique primitif, pendant sa prise en charge en réanimation.
V. Équivalent du groupe 2 mais survenant en intra-hospiatier
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